A2 LAB Aligneurs Dentaires Français

Nom ou Code Patient :

Date de Naissance (jj/mm/aaaa) :

Nom du Docteur :

Traitement souhaité sur :

Arcade supérieure

Arcade inférieure

Les 2 arcades

Commentaire général :

Eléments prothétiques présents :

Couronne(s)

Bridge(s)

Implant(s)

Facette(s)

Préciser lesquel(s) :

Espaces éventuels à aménager :

En vue d'une pose d'implant(s)

En vue d'une pose de facette(s)

Préciser lesquel(s) :

Le but du traitement est :

Principalement esthétique (sans modifier l'occlusion actuelle)

Fonctionnel (rétablir la Classe I)

Pour aller plus loin :

Corriger l'occlusion inversée postérieure

Corriger l'occlusion inversée antérieure

Réduire le surplomb

Fermer la béance

Corriger la supraclusion

Gérer les espaces à l'aide :

Stripping

Expansion Maxillaire

Expansion Mandibulaire

Extraction

Empreintes Numériques (format STL) :

-

->

Télécharger le Maxillaire

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Télécharger la Mandibule

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Télécharger le mordu

Photos :

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Photo de Face (avec sourire)

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Photo de Face (sans sourire)

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Photo de Profil (sans sourire)

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Photo du maxillaire (vue occlusale)

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Photo de la mandibule (vue occlusale)

->

Photo antérieure en occlusion (vue intra-buccale )

->

Photo antérieure en inocclusion (vue intra-buccale)

->

Photo latérale droite (en inocclusion)

->

Photo latérale gauche (en inocclusion)

Radiographie panoramique :

>>> Télécharger <<<

Télécrâne :

>>> Télécharger <<<

Cône Beam (CBCT) :

>>> Télécharger <<<

Professionnel santé

Je certifie être un professionnel de santé dentaire

Fiche de Prescription

Fiche de Prescription A2 LAB®